ATLAS DE SERIE ROJA

 ATLAS DE SERIE ROJA Y ANEMIAS

que es serie roja?

Esta conformada por los glóbulos rojos o eritrocitos. Su principal función es transportar el oxígeno unido a la hemoglobina desde los pulmones a todas las células del organismo y el CO2 de la respiración celular desde los tejidos a los pulmones

serie roja es un tema muy importante y de vital importancia para los estudiantes de laboratorio clínico pera aprender funciones, procesos y desarrollar nuestras habilidades, es por eso que hoy se mostraran los diferentes temas que conlleva serie roja 

EXAMEN DE MEDULA OSEA

hematopoyesis:

curre al principio, durante el desarrollo fetal, en los islotes sanguíneos del saco vitelino y en el mesénquima para aórtico, después se desplaza al hígado entre el tercer y cuarto mes de gestación, y finalmente pasa a la médula ósea.

la producción de las células sanguíneas esta a cargo de las células progenitoras hematopoyéticas las cuales poseen capacidad de autorreplicación, diferenciación y maduración hacia una línea celular especifica

el examen minucioso de un frotis de sangre periférica bien teñido proporciona una cantidad abundante de información referente al estado hematopoyético de la persona 

*los materiales para este examen son:

microscopio óptico

aceite de inmersión

*su procedimiento:

-enfocar en el microscopio la preparación a un objetivo de 10x

-confirmar la homogeneidad/heterogeneidad a 40x

-observar la morfología a 100x

La médula ósea roja tiene como función principal la hematopoyesis, que es la producción de células sanguíneas a partir de sus células madre 

Existe tejido hematopoyético en el brazo, en los ganglios linfáticos, en el timo y fundamentalmente, en la medula ósea roja, el centro hematopoyético más importante del organismo.

CUENTA DE ERITROCITOS EN CAMARA

El conteo de glóbulos rojos mide el numero de glóbulos rojos, también conocidos como eritrocitos. Los glóbulos rojos llevan oxígeno de sus pulmones a todas las células del cuerpo.

el eritrocito constituye la célula madura de la serie eritroide tiene forma de disco bicóncavo y su tamaño es alrededor de los 7um, su vida media es de los 120 días durante los cuales debe cumplir su función de transportar oxigeno

El número de eritrocitos en la sangre es uno de los componentes de una prueba llamada recuento sanguíneo completo (RSC), que se usa para determinar la presencia de afecciones como la anemia, la deshidratación, la desnutrición y la leucemia 

materiales que se necesitan son:

*cámara de neubabuer 

*pipeta de thoma para glóbulos rojos

*ligadura con boquilla

*muestra biológica

procedimiento:

- aspirar con la pipeta hasta la marca 0.5 y aforar con solución salina hasta la marca 101

- colocar la pipeta en el agitador y mezclar durante 1 min

- colocar la cámara en una superficie horizontal y colocarle el cubrehematimetro 

- desechar las primeras 4 gotas

- colocar la siguiente gota sobre la meseta de la cámara

- observar al microscopio con el objetivo 40x

- realizar lo siguiente:

no. eritrocitos/mm3=(no. de G.R. contados) (factor de dilución) (10) (400) / 80

En general se considera anemia la presencia de unos valores de en general se considera anemia la presencia de unos valores de hemoglobina por debajo de 12 g/dl con hematocrito inferior al 36% para mujeres y 14 g/dl con hematocrito menor de 41% para varones

DETERMINACION DE HEMATOCRITO

Descripción general. Un análisis de hematocrito mide la proporción de glóbulos rojos en la sangre. Los glóbulos rojos transportan oxígeno a todo el cuerpo. Tener demasiados o muy pocos glóbulos rojos puede ser un síntoma de determinadas enfermedades.

haciendo un comparativo, el hematocrito representa aproximadamente tres veces la concentración de Hb por lo que es posible realizar una aproximación de la cantidad de Hb a partir del valor de Htto 

Un hematocrito más alto que lo normal puede indicar:

Deshidratación.

Un trastorno, como la policitemia primaria, que hace que tu cuerpo produzca demasiados glóbulos rojos.

Enfermedad pulmonar o cardíaca.

(técnica macrométrica)

materiales para su estudio:

*tubo de wintrobe

*cánula para tubo de wintrobe

*gradilla

*jeringa sin aguja

*muestra biológica

procedimiento:

- con la cánula aspirar 2ml de sangre

- introducir la cánula al tubo

- depositar lentamente la sangre

- centrifugar a 3000 rpm durante 30 min

- sacar el tubo y realizar lectura 

(técnica micrométrica)

materiales:

*dos capilares

*mechero bunsen 

*regla

*muestra

procedimiento:

- llenar el capilar de muestra sanguínea hasta tres cuartas partes

- sellar el tubo a calor

- colocar en la centrifuga y centrifugar a 11000 rpm por 5 min

- retirar de la centrifuga y realizar lectura y cálculos con lo siguiente:

lectura (cm) de la muestra total----------100%

paquete eritrocitario (cm)-------x

un examen de hematocrito forma parte de un hemograma completo. Medir la proporción de glóbulos rojos en la sangre puede ayudar a tu médico a hacer un diagnóstico o supervisar tu respuesta al tratamiento. Un hematocrito más bajo que lo normal puede indicar: 

Un suministro insuficiente de glóbulos rojos sanos (anemia)

CUANTIFICACION DE HEMOGLOBINA

La cuantificación de Hemoglobina (Hb) es uno de los análisis de rutina más importante en todo estudio hematológico para estudiar una anemia o un estado nutricional

la Hb ocupa cerca del 33% del volumen del eritrocito y participa en el 90% del peso seco total del eritrocito, cada hematíe contiene entre 27-32 pg de Hb

hay una variación circadiana en las concentraciones de Hb, Htto y eritrocitos, los valores mas altos se encuentran por la mañana y los mas bajos al atardecer 

materiales para su cuantificación:

* 6 tubos de ensaye de 13x100

* pipeta de sahil

* pipeta semiautomática

* 1 pipeta de 5ml, 10ml, 2ml

* 1 gradilla

* ligadura

* papel para film

*reactivo de drabkin

* solución estándar

procedimiento:

- rotular 5 tubos de la siguiente manera:

B, 5, 10, 15, 20 

preparar las soluciones de la siguiente manera:

B: drabkin 5, estándar 0

5: drabkin 3.5, estándar 1.25

10: drabkin 2.5, estándar 2.5

15: drabkin 1.25 estándar 3.75

20: drabkin 0, estándar 5

- homogeneizar y dejar reposar durante 5min

- leer las soluciones con el espectrofotómetro a una longitud de 540 nm 

- con los resultados realizar una curva de calibración papel milimétrico

aunque la concentración de hemoglobina y el hematocrito son fácilmente estimadas, su sensibilidad no es buena para la evaluación de la deficiencia de hierro en etapas en que solo sus reservas están disminuidas.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACION GLOBULAR

La velocidad de sedimentación globular (VSG) constituye una medida indirecta del grado de inflamación presente en el organismo La prueba está midiendo en realidad la velocidad de caída (sedimentación) de los eritrocitos o hematíes (glóbulos rojos) de la sangre en un tubo de ensayo largo y estrecho.

La VSG es en la actualidad una de las pruebas mas solicitadas en hematología, es una medida de la velocidad a la cual se asientan los eritrocitos en el plasma, los factores que favorecen la formación de agregados de hematíes o hemaglutinación es principalmente el fibrinógeno y las globulinas sobre todo las que aparecen la fase aguda de una infección

material:

*tubo de wintrobe

*canula

*jeringa sin aguja

*cronometro

*muestra

procedimirnto:

- con la canula y la jeringa aspirar de 2ml de sangre

- introducir la canula al tubo y depositar la sangre sin crear burbujas

- colocar el tubo en una base apropiada 

- transcurridos 60 min realizar lectura 

 análisis de velocidad de sedimentación mide la distancia que recorren los glóbulos rojos en una hora al descender en un tubo de ensayo.. Mientras más hayan descendido los glóbulos rojos, mayor será la respuesta inflamatoria del sistema inmunitario.

CONSTANTES DE WINTROBE Y ANORMALIDADES ERITROCITARIAS

Los valores de la formula eritrocítica varían a causa de factores como : altura, edad, sexo, actividad muscular, alimentación, medicación entre otros. Se conoce como valores de referencia, a los límites que incluyen, por consenso científico internacional, al 95% de los valores de individuos de una población bien definida

los índices eritrocitarios son de extrema utilidad para clasificar a los eritrocitos de acuerdo a su tamaño y contenido de Hb, se usan los datos de Hb, Htto y cuenta de eritrocitos para calcular los índices de volumen corpuscular medio, hemoglobina corpuscular media y concentración media de hemoglobina corpuscular, en los pacientes con anemia es frecuente observar alteraciones en la morfología de los eritrocitos, lo cual es conocido como anormalidades eritrocitarias 

material:

*capilar con heparina

*encendedor y mechero

*regla

*tubo de 13x 100

*pipeta semiautomática

*celdillas

procedimiento:

- sacar muestra sanguínea

- determinar hematocrito

- cuantificar la calidad de hemoglobina

- obtener numero de glóbulos rojos

- calcular índices eritrocitarios

Los análisis de velocidad de sedimentación podrían ser útiles al evaluar la fiebre sin causa aparente, algunos tipos de artritis y síntomas que afectan los músculos. Además, pueden ayudar a confirmar un diagnóstico de ciertas afecciones, incluidas las siguientes: Arteritis de células gigantes

CUENTA DE RETICULOCITOS

El conteo de reticulocitos mide su cantidad en la sangre. Un conteo demasiado alto o bajo puede indicar un problema de salud grave como anemia o trastornos de la médula ósea, el hígado y los riñones

El numero absoluto de reticulocitos se calcula multiplicando en porcentaje de reticulocitos por el numero de reticulocitos por el numero de eritrocitos

la cantidad de reticulocitos también nos informa si la eritropoyesis es adecuada en pacientes con cuadros de anemia

material:

*2 portaobjetos

*2 tubos de vidrio de 12x75

*gradilla

*1 pipeta Pasteur

*termómetro clínico

*azul de cristal brillante 

*azul de metileno

procedimiento:

- colocar en proporción la muestra y el colorante 

- incubar la dilución en baño maría durante 30min a 37 grados

- retirar y realizar extendido sanguíneo

-una vez seco realizar lectura en objetivo 100x

El conteo de reticulocitos mide su cantidad en la sangre. un conteo demasiado alto o bajo puede indicar un problema de salud grave como anemia o trastornos de la médula ósea, el hígado y los riñones

FRAGILIDAD OSMOTICA

Es un examen de sangre para detectar si hay mayor probabilidad de que los glóbulos rojos se descompongan.

Al igual que otras células los eritrocitos se encogen en soluciones de presión osmótica mayor a la fisiológica, en soluciones con una presión osmótica mayor se hinchan adquieren apariencia esférica en vez de discoide y eventualmente pierden su hemoglobina 

la fragilidad osmótica también puede evaluarse de manera grafica al registrar el porcentaje de hemolisis de cada solución respecto de su concentración y comparar los resultados con unos normativos

materiales:

*papel milimétrico

*15 tubos de 13x100

*gradilla

*ligadura con boquilla

*pipeta graduada de 5 y 10ml

*celda

*pipeta

*solución salina

procedimiento:

- realizar dilución con solución NaCi al 1% en los tubos

- mezclar contenido antes de agregar la muestra

- añadir muestra y mezclar

- dejar a temperatura ambiente 30min 

- leer en espectofotometro el sobrenadante a 540nm 

- calcular hemolisis 

% de hemolisis= abs del problema/abs del 100% de hemolisis x 100

La prueba de fragilidad osmótica es muy útil para el diagnóstico diferencial de anemias hemolíticas hereditarias caracterizadas por la destrucción acelerada de los eritrocitos

HEMOGLOBINA INESTABLE

Es una hemoglobinopatía poco frecuente caracterizada por anemia hemolítica de grado variable dependiendo de la naturaleza de la variante de hemoglobina. En pacientes sintomáticos las manifestaciones clínicas son ictericia y esplenomegalia, y en los pacientes con anemia grave, palidez.

El termino de hemoglobina inestable se refiere a un grupo de variantes de hemoglobina en los que la inestabilidad de la molécula conduce a una anemia hemolítica con formación de cuerpos de Heinz

los aminoácidos situados en las cercanías del hemo son invariablemente no polares por lo que no es de extrañar que la situación de estos por otros polares produzca entrada de agua dentro de la molécula con disminución del hemo y de la hemoglobina

materiales:

*1 pipeta pasteur

*1 pipeta de 5ml

*1 pipeta semiautomatica

*termometro

*tubo de 13x100

*muestra

*amortiguador de fosfato

*agua destilada 

*solucion salina

procedimiento:

- recolectar 5ml de muestra

- en un tubo poner 0.5ml de sangre

- lavar eritrocitos 4 con solucion salina, centrifugando a 3000rpm 5min

- al hemolizado agragar 2.5ml del amortiguador y centrifugar a 3000rpm 5min

- en otro tubo derpositar 2ml de sobrenadante e incubar a baño maria a 60 grados 30min

- analizar cada 5 min hasta culminar 30min 

Un recuento alto de hemoglobina se presenta más comúnmente cuando tu cuerpo requiere una capacidad aumentada para transportar oxígeno, en general porque: Fumas. Si vives a gran altitud, tu producción de glóbulos rojos aumenta naturalmente para compensar por el poco oxígeno que hay allí.

INDUCCION DE DREPANOCITOS

Este examen se hace para determinar si una persona tiene hemoglobina anormal que causa enfermedad y rasgo drepanocítico. La hemoglobina es una proteína en los glóbulos rojos que transporta el oxígeno. A causa de la enfermedad drepanocítica, una persona tiene dos genes anormales para la hemoglobina S.

los drepanocitosis tienen dificultad para cambiar su forma lo suficiente para pasar a través de los capilares pequeños, en consecuencia las celas rígidas se agregan a la microvasculatura. Los eritrocitos de tras del bloqueo liberan oxigeno al tejido hipóxico circundante y consecuentemente aumentan el tamaño del tapón 

materiales:

*1portaobjetos

*1 cubreobjetos

*1 pipeta Pasteur

*1 tubo de 12x75

*parafina

*1 vaso de precipitado de 100ml

*1 agitador 

*mechero bunsen 

procedimiento:

- colocar en un portaobjetos una gota de sangre

- adicionar una gota de NaS2O5

- sellar los bordes con parafina derretida y tapar con cubreobjetos

- dejar reposar 20 min

-observar al microscopio

Los pacientes tienen varias exacerbaciones agudas que incluyen crisis dolorosas, crisis de secuestro, crisis aplásicas y el síndrome torácico agudo. Las consecuencias a largo plazo incluyen hipertensión pulmonar, enfermedad renal crónica, accidente cerebrovascular, necrosis aséptica, y un mayor riesgo de infección.

referencia bibliográfica

https://www.msdmanuals.com/es/professional/hematolog%C3%ADa-y-oncolog%C3%ADa/anemias-causadas-por-hem%C3%B3lisis/drepanocitosis#:~:text=Los%20pacientes%20tienen%20varias%20exacerbaciones,un%20mayor%20riesgo%20de%20infecci%C3%B3n.

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2224-54212015000200001#:~:text=Prueba%20de%20fragilidad%20osm%C3%B3tica,-A%205%20mL&text=Se%20toma%20como%20control%20negativo,)%2C%20que%20provoca%20hem%C3%B3lisis%20m%C3%A1xima.

https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/conteo-de-reticulocitos/